病區(qū) 床號(hào) 姓名 年齡 住院號(hào)
入院日期 評(píng)估日期 診斷
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描述 |
定 義 |
分值 |
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有攻擊性 |
有暴力行為 |
+4 |
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非常躁動(dòng) |
試著拔除呼吸管、胃管或靜脈點(diǎn)滴 |
+3 |
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躁動(dòng)焦慮 |
身體激烈移動(dòng)，無(wú)法配合呼吸機(jī) |
+2 |
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不安焦慮 |
焦慮緊張，但身體只有輕微的移動(dòng) |
+1 |
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清醒平靜 |
清醒自然狀態(tài) |
0 |
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昏昏欲睡 |
沒(méi)有完全清醒，但可保持清醒超過(guò)10秒 |
-1 |
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輕度鎮(zhèn)靜 |
無(wú)法維持清醒超過(guò)10秒 |
-2 |
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中度鎮(zhèn)靜 |
對(duì)聲音有反應(yīng) |
-3 |
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重度鎮(zhèn)靜 |
對(duì)身體刺激有反應(yīng) |
-4 |
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昏 迷 |
對(duì)聲音及身體刺激都無(wú)反應(yīng) |
-5 |
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RASS評(píng)估得分 ： |
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鎮(zhèn)靜目標(biāo)：淺鎮(zhèn)靜，分值 0 ~ -2 ARDS病人：重度鎮(zhèn)靜，分值 --4 |
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