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醫(yī)保小課堂 你問我來答 || 長期護理保險篇(二)
作者:admin    發(fā)布于:2023/12/15

1. 如何申請享受長期護理保險待遇?

: 攜帶相關(guān)材料到服務(wù)機構(gòu)申請。

1)鑒定申請地點:承辦商保合作公司服務(wù)窗口(中國人壽保險、中國人保財險徐州分公司等);各協(xié)議長期護理保險服務(wù)機構(gòu)。 

2)申請材料:①參保人社會保障卡或身份證件原件和復(fù)印件;②銀行卡原件和復(fù)印件;③參保人員6個月以前的相關(guān)失能(失智)治療的出院記錄復(fù)印件(加蓋醫(yī)院病歷復(fù)印專用章);④近期免冠2寸照片一張;⑤代理人身份證復(fù)印。

2. 哪些情況不予受理長期護理保險待遇申請?

:(1)應(yīng)當(dāng)從其它社會保險基金中支付的; 

2)依法應(yīng)由第三人承擔(dān)的護理、康復(fù)及照護費用; 

3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

4)在境外發(fā)生的照護費用; 

5)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他不予支付的費用。

3. 長期護理保險照護服務(wù)范圍有哪些?

答:失能(失智)人員入住協(xié)議長期護理保險服務(wù)機構(gòu)接受照護服務(wù),發(fā)生符合規(guī)定的床位費、照護服務(wù)費、護理設(shè)備使用費、護理耗材等照護費用納入長期護理保險支付范圍。

4. 哪些情況下失能人員不享受長期護理保險待遇?

答:(1)參保人員在醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院治療(含家庭病床)期間,不享受照護保險待遇。

2)屬于基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險以及應(yīng)由第三人承擔(dān)的護理、康復(fù)及照護費用,長期護理保險基金不予支付。

注:參保人員享受長護險待遇期間,可以同時享受由醫(yī)保基金支付的門診統(tǒng)籌待遇。