運(yùn)動中中為什么會發(fā)生猝死？面對猝死先兆，應(yīng)該如何科學(xué)急救？如何預(yù)防運(yùn)動性猝死？長沙市第四醫(yī)院急診急救中心主任、主任醫(yī)師黃艷進(jìn)行了詳細(xì)解答。
一旦發(fā)生猝死，如何科學(xué)急救？
在運(yùn)動當(dāng)中或者運(yùn)動之后24小時之內(nèi)，發(fā)生的非創(chuàng)傷性的意外死亡就叫運(yùn)動性猝死。運(yùn)動性猝死的原因有很多，最常見的就是心源性猝死，近八成猝死患者屬于這種情況。猝死的常見原因有低氧、低血容量、酸中毒、高/低血鉀、低體溫、低/高血糖，心梗、肺栓塞、張力性氣胸、心包填塞、中毒/藥物、顱腦損傷、心肌病、傳導(dǎo)異常、先天性異常、心臟震蕩。
心肺復(fù)蘇是搶救心跳驟停最有效方法，在心跳驟停發(fā)生后的1分鐘內(nèi)，立即實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇并使用AED（自動體外除顫儀）開展急救，搶救成功率可達(dá)90%，每延誤1分鐘搶救成功率下降10%。大腦耐受缺血缺氧的時間只有4至6分鐘，超過這一時間，大腦細(xì)胞將出現(xiàn)不可逆損傷，因此，把握短暫而關(guān)鍵的“黃金搶救時間”十分重要。
“如果說能夠保證高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，在很短時間內(nèi)能夠轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，搶救手段就比較多。比如，氣管插管上呼吸機(jī)、注射腎上腺素、ECMO（人工膜肺）等。尤其是上了ECMO以后，如果不出現(xiàn)嚴(yán)重的腦缺血、腦腫脹的話，還是有一定的概率能存活下來，且能夠保證比較好的神經(jīng)功能。但前提是：在初始階段需要有高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇。”黃艷表示。
留意心臟“罷工”前發(fā)出的信號。
黃艷表示，心臟發(fā)生意外前，身體可能發(fā)出過信號，需要大家在日常生活中提高警惕。
例如，運(yùn)動、活動用力后出現(xiàn)胸痛、胸悶、胸部不適；呼吸急促或窒息感，可能伴隨出汗、頭暈、惡心；不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，應(yīng)警惕猝死的發(fā)生，這種情況可能是心肌炎或心肌病造成的。此外，體檢時有器質(zhì)性心臟雜音，以及有遺傳性心臟病家族史或猝死家族史等，都應(yīng)提高警惕。
運(yùn)動之后或者是餐后、夜間出現(xiàn)胸前區(qū)不適，以及一些腹部不適癥狀，不能緩解要及時到醫(yī)院做心電圖、心肌酶譜相關(guān)的檢測，排除一些急性心血管事件。
值得一提的是，并不是所有心臟意外都是“心痛”，有一些患者在猝死前會感覺到牙痛、胃痛或是肩膀痛等，可能是心肌缺血造成的疼痛，一定不要輕易忽略。
有些發(fā)生在年輕人身上的心臟意外，還可能是出現(xiàn)在勞累或者是病毒感染以后。“有些人自以為感冒好了，但其實(shí)有轉(zhuǎn)為病毒性心肌炎的可能。此時，如果想著要去運(yùn)動出汗，或者還保持著高強(qiáng)度的工作，反而是比較危險(xiǎn)的時候，建議不要硬撐著，很容易出現(xiàn)意外。”黃艷提醒。
普通人運(yùn)動時也應(yīng)該做好準(zhǔn)備，預(yù)防運(yùn)動猝死的發(fā)生，注意以下幾個方面。
運(yùn)動前做好身體評估和準(zhǔn)備。無論多大年齡，無論什么運(yùn)動，運(yùn)動前都要了解自己的身體狀態(tài)。比如，運(yùn)動前，檢查一下是否潛在心血管疾病，聽從醫(yī)生的專業(yè)建議；注意最近是否有感冒、熬夜、飲酒、疲勞等癥狀；長時間不運(yùn)動的人，不要突然大量運(yùn)動，不要高強(qiáng)度運(yùn)動，運(yùn)動要量力而行、循序漸進(jìn)，做好熱身運(yùn)動；不要在高溫、極度寒冷的天氣時運(yùn)動。
運(yùn)動中注意身體狀態(tài)。運(yùn)動過程中及時觀察自己的心率，觀察自己的感受，通過自身的反應(yīng)確定運(yùn)動量是不是適宜，對于從事高強(qiáng)度、高對抗運(yùn)動的人，最好佩戴一塊心率手表或心率帶，及時監(jiān)測心率狀態(tài)；運(yùn)動過程中脫水、電解質(zhì)流失是非常危險(xiǎn)的，要及時補(bǔ)足充分的水分和電解質(zhì)，特別是夏天或出汗特別多的運(yùn)動；運(yùn)動中出現(xiàn)身體不適、中暑、呼吸困難等情況，要及時停止、降低運(yùn)動強(qiáng)度。
運(yùn)動后要做好身體的恢復(fù)。大量劇烈運(yùn)動后，不要馬上停下來或坐著，應(yīng)該給身體一個恢復(fù)的時間，讓身體逐漸從激烈的運(yùn)動狀態(tài)放松下來；運(yùn)動后不要大口喝水、大量飲用冷飲或沖冷水澡等，這類寒涼的刺激會影響心臟，甚至誘發(fā)運(yùn)動猝死；運(yùn)動后最好做一個冷身運(yùn)動，使快速的心跳減緩至安全水平，中高強(qiáng)度運(yùn)動后的慢跑、快走、舒展放松等可以維持促進(jìn)血液的回流。
“為避免運(yùn)動性猝死，一方面是要根據(jù)自身情況適量運(yùn)動；另一方面，第一時間的科學(xué)急救至關(guān)重要，其中關(guān)鍵手段就是心肺復(fù)蘇和AED。”
