血管通路是血液透析患者的生命線，但是導(dǎo)管內(nèi)血栓形成是導(dǎo)管堵塞的常見原因。一旦發(fā)生導(dǎo)管堵塞，臨床上多采用尿激酶稀釋液導(dǎo)管內(nèi)注入或者緩慢滴入的方法實(shí)現(xiàn)導(dǎo)管的再通。本文作者焦作市第二人民醫(yī)院張海燕老師在臨床中嘗試使用輸液三通連接注射器溶栓的方法，取得了良好的效果，現(xiàn)分享如下。
1.材料
輸液三通閥1個(gè)，2ml、10ml、30ml注射器各1具，無菌手套1付，一次性治療巾1個(gè)，膠布1卷，另備消毒用棉簽、碘伏、快速手消毒液等。
2.方法
（1）抽取10ml生理鹽水注入尿激酶10萬單位充分溶解，用2ml注射器按堵塞導(dǎo)管標(biāo)記的管腔容量+0.2ml，抽取尿激酶稀釋液備用；
（2）常規(guī)消毒堵塞導(dǎo)管后，鋪一次性治療巾，將預(yù)充好的輸液三通在無菌操作下與堵塞的導(dǎo)管連接；
（3） 用30ml注射器連接輸液三通直端，抽取尿激酶稀釋液的2ml注射器連接輸液三通側(cè)端；
（4）打開與30ml注射器連接的輸液三通直端開關(guān)，輕輕抽空至3-5ml，保持抽吸的同時(shí)關(guān)閉輸液三通，使管腔內(nèi)形成負(fù)壓，此時(shí)打開尿激酶注射器輸液三通側(cè)端開關(guān)，尿激酶稀釋液因?yàn)樨?fù)壓會(huì)自動(dòng)吸入導(dǎo)管，關(guān)閉輸液三通，使尿激酶稀釋液在導(dǎo)管內(nèi)保留；
（5）30-40分鐘后打開30ml注射器端輸液三通回抽，抽出2-3ml的藥液和血塊棄掉，反復(fù)回抽2-3次，確保導(dǎo)管內(nèi)無血栓之后，用生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管和正壓封管。
（6）妥善固定中心靜脈導(dǎo)管。
3.優(yōu)點(diǎn)
經(jīng)過臨床使用，導(dǎo)管再通率達(dá)100%，與其他溶栓方法相比具有如下優(yōu)點(diǎn)：1、取材方便，操作簡單；2、符合無菌操作原則，不用來回?cái)嚅_、連接導(dǎo)管和注射器，形成了封閉、無菌的環(huán)境，從而避免了在這一環(huán)節(jié)因消毒不嚴(yán)、導(dǎo)管的開放而有可能造成的感染；3、利用負(fù)壓原理，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)血栓被推入血管內(nèi)，造成嚴(yán)重并發(fā)癥的可能。因此該方法值得廣大血液凈化護(hù)士學(xué)習(xí)推廣使用。
(蔣桂林轉(zhuǎn)載）
