鼻飼患者的健康教育
病情分析：1、鼻飼食物的選擇及鼻飼的量：選擇清淡、易消化的食物，病情穩(wěn)定后要及時(shí)給予高熱量、高維生素飲食。鼻飼量每日在1500ml—2000ml，鼻飼液的溫度為38—40攝氏度，可將鼻飼液滴在上肢前臂內(nèi)側(cè)試溫，過(guò)高或過(guò)低容易引起胃腸不適、腹痛、腹瀉等，有時(shí)還會(huì)誘發(fā)高血壓或加重病情。鼻飼6—7次/天，每次不得超過(guò)200ml，兩餐之間給溫開(kāi)水100ml，以保持鼻飼管的清潔干凈。家庭自備膳食要注意用清潔紗布過(guò)濾，防止堵管。2、防止誤吸：鼻飼前回抽胃液確定在胃中，胃內(nèi)容物>150ml時(shí)應(yīng)暫停進(jìn)食，待胃排空后再行鼻飼。鼻飼時(shí)應(yīng)抬高床頭，使之成30—60度的角。在病情允許的情況下，可采取半臥位，頭偏向健側(cè)，防止返流誤吸。鼻飼后30分鐘不要翻身和搬動(dòng)病人。3、避免胃潴留和腹脹，病人應(yīng)少量多餐，每次鼻飼之間不少于2小時(shí)，必要時(shí)給予胃粘膜保護(hù)的藥或胃動(dòng)力藥。4、鼻飼管用藥，用藥時(shí)應(yīng)研碎，用溫開(kāi)水溶解后注入鼻飼管，再用清水沖凈鼻飼管，防止堵管。不能加入酸性較強(qiáng)的藥物（如維生素C），以防凝塊。5、口腔護(hù)理，鼻飼患者口腔分泌物減少，口腔自潔作用消失，細(xì)菌容易繁殖，常引發(fā)口腔潰瘍糜爛，要及時(shí)給予生理鹽水或漱口液清潔口腔。6、預(yù)防腹瀉，腹瀉是鼻飼中常見(jiàn)的并發(fā)癥，所以應(yīng)注意：(1) 鼻飼前要給試餐液20—30ml(2) 每次的鼻飼量一次不得超過(guò)200ml，做到少量多餐。(3) 鼻飼液必須是當(dāng)日配制，一切容器進(jìn)行消毒處理，未用完的鼻飼液應(yīng)保存在冰箱，24小時(shí)內(nèi)用完。用時(shí)溫水浸泡后使用。7、防止便秘，患者長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減弱，鼻飼液又多為少纖維食物，對(duì)胃腸的刺激減弱，致使食物在腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分過(guò)多吸收，造成糞便干結(jié)。因此：A、應(yīng)適時(shí)進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；B、鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)；C、定時(shí)給以瀉藥；D、適當(dāng)調(diào)整食物纖維含量，防止和減少便秘發(fā)生。8、防止鼻飼管脫出，A、妥善用膠布固定鼻飼管，定期更換鼻飼管膠布，如有松動(dòng)隨時(shí)更換。B、劇烈咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作都有可能將鼻飼管脫出，如若發(fā)生這種情況，應(yīng)立即用手握住鼻飼管，以減少脫出過(guò)長(zhǎng)，并及時(shí)呼叫醫(yī)生。如果鼻飼管脫出，則需要重新置管。由于術(shù)后解剖位置的改變，第二次置管會(huì)增加一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)傷口的愈合產(chǎn)生影響。所以，避免患者自行拔管。C、鼻飼管長(zhǎng)期固定在鼻部一個(gè)位置會(huì)造成鼻部組織或皮膚的損傷，所以應(yīng)定期更換鼻飼管固定的位置，以免對(duì)鼻部造成不必要的創(chuàng)傷。
