腦出血
【疾病介紹】:腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，以50歲以上的高血壓、動(dòng)脈硬化病人多見(jiàn)。有少數(shù)因先天性腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、血管瘤破裂所致。主要表現(xiàn)為突然頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、大小便失禁、血壓升高，根據(jù)出血部位不同，臨床表現(xiàn)各異，局灶癥狀如中樞性偏癱、面癱、失語(yǔ)及偏身感覺(jué)障礙。
【飲食指導(dǎo)】:給予高蛋白、高維生素、高熱量、低脂、清淡飲食為宜，戒煙酒，多吃新鮮水果，蔬菜，不易過(guò)飽，增加水分的攝入，每天1500-2000ml，清晨起床后空腹喝一杯溫開(kāi)水或淡鹽水、蜂蜜水。
多吃含膽固醇低的食物，如豆制品、牛奶、淡水魚(yú)等。不易吃含脂肪高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)卵、肥肉等，不吃油炸食物。限制鈉鹽的攝入，每天易少于3g，以免引起高血壓，加重腦水腫。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖
【用藥指導(dǎo)】:1.調(diào)整血壓 應(yīng)遵醫(yī)囑服用降壓藥，不可驟停或自行更換和同時(shí)服用多種降壓藥，以免血壓驟降致腦供血不足。
2.脫水劑 根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)按時(shí)、按量使用，20%甘露醇滴注速度應(yīng)在15-30ml內(nèi)滴完，注意藥液勿外滲，以免造成組織壞死。
3.改善循環(huán) 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。
4.抗感染 合并感染者根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)，選擇有效抗生素。
5.糾正酸堿失調(diào)，維持體液平衡。
6.營(yíng)養(yǎng)支持治療 如白蛋白、多種氨基酸、血漿等。
7.在輸液過(guò)程中，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員控制點(diǎn)滴速度，切記心急而隨意加快輸液速度。
8.合并消化道出血時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┖涂鼓帲缈诜虮秋暠}水、凝血酶等。密切觀察胃內(nèi)容物、嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量，以了解出血情況和用藥的療效。
【出院指導(dǎo)】:1.保持居室通風(fēng)良好，空氣新鮮。
2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理飲食，增強(qiáng)身體抵抗力。
3.生活要有規(guī)律，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，勞役結(jié)合。
4.臥床者，協(xié)助翻身拍背，預(yù)防并發(fā)癥。
5.保持良好情緒，避免精神緊張、焦慮、急躁等情緒。
6.遵醫(yī)囑用藥，勿擅自更改或停藥，尤其是降壓藥，以免引起降壓停藥綜合征，如血壓急驟升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、出汗等。
7.定時(shí)復(fù)診，如突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，不適時(shí)應(yīng)即來(lái)醫(yī)院就診，以免耽誤病情。
8.按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，做主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 （李敏）
