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醫(yī)保小課堂 你問我來答 || 長期護(hù)理保險(xiǎn)篇(二)
作者:admin    發(fā)布于:2023/12/15

1. 如何申請享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇?

: 攜帶相關(guān)材料到服務(wù)機(jī)構(gòu)申請。

1)鑒定申請地點(diǎn):承辦商保合作公司服務(wù)窗口(中國人壽保險(xiǎn)、中國人保財(cái)險(xiǎn)徐州分公司等);各協(xié)議長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。 

2)申請材料:①參保人社會(huì)保障卡或身份證件原件和復(fù)印件;②銀行卡原件和復(fù)印件;③參保人員6個(gè)月以前的相關(guān)失能(失智)治療的出院記錄復(fù)印件(加蓋醫(yī)院病歷復(fù)印專用章);④近期免冠2寸照片一張;⑤代理人身份證復(fù)印。

2. 哪些情況不予受理長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請?

:(1)應(yīng)當(dāng)從其它社會(huì)保險(xiǎn)基金中支付的; 

2)依法應(yīng)由第三人承擔(dān)的護(hù)理、康復(fù)及照護(hù)費(fèi)用; 

3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

4)在境外發(fā)生的照護(hù)費(fèi)用; 

5)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。

3. 長期護(hù)理保險(xiǎn)照護(hù)服務(wù)范圍有哪些?

答:失能(失智)人員入住協(xié)議長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受照護(hù)服務(wù),發(fā)生符合規(guī)定的床位費(fèi)、照護(hù)服務(wù)費(fèi)、護(hù)理設(shè)備使用費(fèi)、護(hù)理耗材等照護(hù)費(fèi)用納入長期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍。

4. 哪些情況下失能人員不享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇?

答:(1)參保人員在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療(含家庭病床)期間,不享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇。

2)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)以及應(yīng)由第三人承擔(dān)的護(hù)理、康復(fù)及照護(hù)費(fèi)用,長期護(hù)理保險(xiǎn)基金不予支付。

注:參保人員享受長護(hù)險(xiǎn)待遇期間,可以同時(shí)享受由醫(yī)保基金支付的門診統(tǒng)籌待遇。