長(zhǎng)期臥床的老人由于身體活動(dòng)能力減弱、免疫功能下降及自我護(hù)理能力降低等原因，易發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。再加上本身存在的一些老年基礎(chǔ)病，這些并發(fā)癥的存在不僅會(huì)加重病情，還會(huì)過(guò)度消耗身體，降低免疫力，那么如何才能防患于未然呢？
壓瘡的預(yù)防
壓瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死。一旦發(fā)生壓瘡，不僅增加患者軀體的痛苦，加重病情，而且對(duì)心理產(chǎn)生極壞的影響，嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。其預(yù)防措施如下：
1、軀體移動(dòng)障礙的患者至少應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，如果在骨骼隆起處皮膚出現(xiàn)紅色，應(yīng)增加翻身次數(shù)。 保持床鋪或坐墊平滑、穩(wěn)定、沒(méi)有褶皺，可減少皮膚的損傷。一些特殊的床或床墊如氣墊褥、水褥可使支持體重的面積增大，減少局部受壓。
2、在給患者翻身或搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推，否則容易損傷患者的皮膚。保持皮膚清潔、干燥。
3、對(duì)營(yíng)養(yǎng)不足者，應(yīng)幫助其攝入充分的蛋白質(zhì)和維生素A、C、B1、B5以及鋅，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
下肢深靜脈血栓的預(yù)防
如果把血管比作公路，那么與公路堵車相比，血管“堵車”就可怕多了。長(zhǎng)期臥床的人長(zhǎng)時(shí)間使下肢保持同一個(gè)固定姿勢(shì)，很可能會(huì)出現(xiàn)血管堵塞，從而出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。其預(yù)防措施如下：
1、在病情允許的情況下，應(yīng)多喝水，并戒煙、戒酒，控制好血糖、血脂，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
2、臥床期間定時(shí)變換體位，可以嘗試做一下床上活動(dòng)，如腳踝屈張與環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、膝蓋伸縮運(yùn)動(dòng)等。
3、避免在膝下墊硬枕和過(guò)度屈髖，病情允許時(shí)可抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。發(fā)現(xiàn)腫脹、疼痛、皮膚溫度和色澤變化及感覺(jué)異常等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4、必要時(shí)可遵醫(yī)囑穿彈力襪，注意松緊適宜，條件允許的情況下可選用間歇充氣加壓裝置和靜脈足底泵等，但要注意有充血性心力衰竭或下肢嚴(yán)重水腫等情況慎用或禁用這些物理預(yù)防措施。
5、有必要時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物，以防血栓形成，常用預(yù)防藥物包括普通肝素、低分子肝素等。
肺部感染的預(yù)防
肺部感染也是長(zhǎng)期臥床患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，包括肺炎和肺膿腫等，其中肺炎比較常見(jiàn)，其特點(diǎn)是延綿不愈，可以加重原發(fā)病的病情，甚至導(dǎo)致死亡。
肺部感染的預(yù)防除了要保持環(huán)境濕度適宜、按需吸痰、保持口腔衛(wèi)生外，還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
1、在病情允許及鼻飼過(guò)程中，床頭抬高30°～45°，并在鼻飼后保持30 min 為宜。
2、在保證安全的前提下，提倡并協(xié)助患者早期下床活動(dòng)。
3、呼吸功能鍛煉和促進(jìn)有效排痰。臥床患者可以練習(xí)使用縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉方法，對(duì)于長(zhǎng)期臥床、咳痰無(wú)力的患者，需定期為其進(jìn)行翻身，還可采用霧化吸入、振動(dòng)排痰、吸痰等措施促進(jìn)排痰。
4、預(yù)防誤吸。對(duì)于吞咽功能障礙、胃食管反流等誤吸高風(fēng)險(xiǎn)人群，如果需要進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，建議使用經(jīng)鼻十二指腸管或經(jīng)鼻空腸管。如果留置了胃管，每次鼻飼前評(píng)估胃管位置，持續(xù)鼻飼患者應(yīng)每 4 h 評(píng)估一次。
泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防
尿路感染同樣是長(zhǎng)期臥床患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，其包括上尿路感染（腎盂腎炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎），常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括尿頻、尿急、尿痛、腰腹部疼痛等，可伴有體溫升高等全身癥狀。泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防要做到以下幾個(gè)方面：
會(huì)陰部護(hù)理
未留置導(dǎo)尿管者，每日使用41～43℃溫水清洗會(huì)陰部及大腿內(nèi)上 1/3處；留置導(dǎo)尿管者，每日使用溫水、生理鹽水或滅菌注射用水清洗會(huì)陰部、尿道口、導(dǎo)尿管表面。每日進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理 1～2 次，并可根據(jù)病情及治療需要（如大、小便失禁等）增加頻次。
導(dǎo)尿管護(hù)理
妥善固定導(dǎo)尿管和集尿袋，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持集尿裝置密閉、通暢和完整，導(dǎo)尿管更換時(shí)間不應(yīng)長(zhǎng)于產(chǎn)品說(shuō)明書要求的時(shí)限，如出現(xiàn)導(dǎo)尿管破損、導(dǎo)尿管結(jié)垢或不慎脫出等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管和集尿袋。沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)尿管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管插入水中。
早期活動(dòng)
病情允許的情況下，應(yīng)盡早下床活動(dòng)（留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管和集尿袋）。如果不能下床，則應(yīng)定時(shí)變換體位。
飲食
建議清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，保證熱量、蛋白質(zhì)、維生素、水及礦物質(zhì)的均衡。在患者病情允許情況下，成人飲水量達(dá) 2000～3000 mL/d，盡量每 2～3 h 排尿一次，維持尿量達(dá) 1500 mL/d 以上。
總之，長(zhǎng)期臥床的患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，要注意加強(qiáng)防范，如有不適，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。
