冠狀病毒是一類主要引起呼吸道、腸道疾病的病原體。這類病毒顆粒的表面有許多規(guī)則排列的突起，整個(gè)病毒顆粒就像一頂?shù)弁醯幕使冢虼说妹?/span>“冠狀病毒”。目前為止，已知的人類冠狀病毒共有六種。其中，HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43和HCoV-HKU1四種冠狀病毒感染機(jī)體后大多呈自限性經(jīng)過，以鼻塞、流涕、打噴嚏等“普通感冒”癥狀為主，少數(shù)可有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。但是SARS-CoV和MERS-CoV兩種冠狀病毒均具有較高的致病性，可引發(fā)致死性肺炎。該兩種冠狀病毒臨床特征相似，可以有明顯的發(fā)熱、頭痛和肌痛、乏力等全身癥狀，部分病例也可以腹瀉等消化道癥狀起病，可快速進(jìn)展至呼吸急促、進(jìn)行性呼吸困難等呼吸衰竭表現(xiàn)，也可伴有急性腎損傷等其他器官功能損害。冠狀病毒感染后，治療主要為對(duì)癥及支持療法。
臨床表現(xiàn)：
發(fā)熱，乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。實(shí)驗(yàn)室檢查： 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或減低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴(yán)重者D-二聚體升高。
病例特點(diǎn)：
發(fā)病到入院的中位時(shí)間是9天。部分病例疾病進(jìn)展較快，發(fā)病到出現(xiàn)呼吸困難僅7天左右。患者年齡集中在40-60歲，暫未發(fā)現(xiàn)兒童患者。危重癥約占15%。多為老年人、有基礎(chǔ)病者及肥胖者。（一）治療場(chǎng)所 應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的醫(yī)院隔離治療， 危重癥病例應(yīng)盡早收入ICU治療。（二）一般治療：
1.臥床休息，支持治療，保證充分熱量；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；監(jiān)測(cè)生命體征、指氧飽和度等。 2.根據(jù)病情監(jiān)測(cè) 血常規(guī)、尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋）、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能，必要時(shí)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯瑥?fù)查胸部影像學(xué)。
3.氧療：鼻導(dǎo)管、面罩給氧，必要時(shí)經(jīng)鼻高流量氧療、無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通等。4、抗病毒：目前尚無有效抗病毒藥物。 可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋治療。5、抗菌藥物：避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物， 有繼發(fā)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。6、糖皮質(zhì)激素：根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況，酌情短期內(nèi)（3～5天）使用，劑量不超過相當(dāng)于甲潑尼龍1～2mg/kg·d。7、中醫(yī)藥治療：根據(jù)癥候辨證施治。
