近期，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情牽動(dòng)著每個(gè)人的心，新型冠狀病毒感染的肺炎已被納入乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的管理。為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎臨床護(hù)理工作，中華護(hù)理學(xué)會(huì)組織相關(guān)護(hù)理專(zhuān)家，梳理制訂了8項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)，供廣大護(hù)理人員學(xué)習(xí)參考。
要點(diǎn)一 ：病區(qū)環(huán)境與布局
1.病區(qū)布局：要設(shè)立相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。各區(qū)之間界線(xiàn)清楚，標(biāo)識(shí)明顯。
2.病區(qū)空氣：病房應(yīng)保持空氣清新，能保持良好的自然通風(fēng)。每日通風(fēng)2～3 次，每次不少于30分鐘。
3.物體表面、地面、空氣消毒：物體表面可選擇用1000mg/L 的含氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒方法。地面可用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒。室內(nèi)空氣消毒在無(wú)人條件下，可選擇過(guò)氧乙酸，過(guò)氧化氫和二氧化氯等消毒劑，采用超低容量噴霧法進(jìn)行消毒。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可配備循環(huán)風(fēng)空氣消毒設(shè)備（醫(yī)用）進(jìn)行空氣消毒。
要點(diǎn)二：感染防護(hù)與管理
醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：
1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。
2.實(shí)施分級(jí)防護(hù)。普通門(mén)診及病房醫(yī)護(hù)人員采用一級(jí)防護(hù)。發(fā)熱門(mén)診、隔離區(qū)、隔離病房工作人員根據(jù)需要采用二級(jí)、三級(jí)防護(hù)。
3.靜脈注射使用留置針或安全型留置針，避免發(fā)生針刺傷。
住院患者防護(hù)：
1.疑似病例或確診病例應(yīng)分區(qū)域安置。謝絕探視。
2.患者住院期間佩戴醫(yī)用外科口罩。
3.嚴(yán)格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物等處理。大量污染物用含吸水成分的消毒粉、漂白粉或一次性吸水材料完全覆蓋后，澆上足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分鐘以上，清除干凈。清除過(guò)程中避免接觸污染物。患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專(zhuān)門(mén)容器收集，用含20000 mg/L含氯消毒劑，按糞、藥比例1:2 浸泡消毒兩小時(shí)。
要點(diǎn)三：生命體征檢測(cè)與護(hù)理
1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫，呼吸節(jié)律、頻率和深度及血氧飽和度等。
2.發(fā)熱患者根據(jù)醫(yī)囑給予退熱處理。
3.使用退熱藥物后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化和出汗情況。
4.使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣患者，應(yīng)按醫(yī)囑調(diào)節(jié)吸氣壓力、呼氣壓力和吸氧濃度等參數(shù)。
5.行氣管插管或氣管切開(kāi)需建立人工氣道的患者，護(hù)理人員需在實(shí)施三級(jí)防護(hù)措施下，采用密閉式吸痰，做好人工氣道管理。
要點(diǎn)四：心理評(píng)估與支持
隔離易產(chǎn)生恐懼、焦慮、憤怒、孤獨(dú)、睡眠障礙等問(wèn)題，正確評(píng)估患者心理狀態(tài)類(lèi)型與需求。
1.評(píng)估患者認(rèn)知改變、情緒反應(yīng)和行為變化，給予患者心理調(diào)適等干預(yù)措施。
2.提供恰當(dāng)情感支持，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.提供連續(xù)的信息支持，消除不確定感和焦慮。
要點(diǎn)五：標(biāo)本采集與管理
1.根據(jù)醫(yī)囑，在實(shí)施三級(jí)防護(hù)措施下，正確采集患者呼吸道分泌物及血標(biāo)本。
2.嚴(yán)格設(shè)置專(zhuān)人、專(zhuān)用工具和流程，轉(zhuǎn)運(yùn)患者標(biāo)本，并有記錄。
3.醫(yī)療廢物嚴(yán)格按規(guī)定處理，使用雙層包裝，包裝外應(yīng)有明確標(biāo)識(shí)并及時(shí)密封規(guī)范處置。患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。
要點(diǎn)六：病情觀察與護(hù)理
1.觀察患者意識(shí)及全身癥狀，如全身肌肉疼痛、乏力、食欲下降等。
2.觀察患者咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難及紫紺情況。
3.遵醫(yī)囑實(shí)施氧療，并觀察治療效果。氧療裝置專(zhuān)人專(zhuān)用，防止交叉感染。
4.重癥患者記錄24小時(shí)出入量，觀察嘔吐物及大便次數(shù)、性質(zhì)和量等。
5.遵醫(yī)囑按時(shí)、按劑量正確給藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。
6.對(duì)生活不能自理的患者，做好日常護(hù)理。
7.做好患者的健康指導(dǎo)，保證充分的睡眠、營(yíng)養(yǎng)等。
8.落實(shí)皮膚護(hù)理，做好壓力性損傷的預(yù)防與護(hù)理。
9.預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥，遵醫(yī)囑正確實(shí)施護(hù)理措施。
要點(diǎn)七：營(yíng)養(yǎng)支持與管理
1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。
2.輕癥患者鼓勵(lì)每日保證充足飲水量。
3.重癥患者根據(jù)醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
要點(diǎn)八：患者轉(zhuǎn)歸與護(hù)理
出院患者健康指導(dǎo)：1.公共場(chǎng)合佩戴口罩。2.勤洗手。3.增強(qiáng)免疫力，做好個(gè)人防護(hù)。
死亡患者尸體處理：
1.患者死亡后，要盡量減少尸體移動(dòng)和搬運(yùn)，由接受過(guò)培訓(xùn)的工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時(shí)處理。2.用3000mg/L～5000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過(guò)氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門(mén)、氣管切開(kāi)處等所有開(kāi)放通道或創(chuàng)口。3.用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由民政部門(mén)派專(zhuān)用車(chē)輛直接送至指定地點(diǎn)盡快火化。
