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醫(yī)保小課堂 你問(wèn)我來(lái)答 || 門特 “兩病”篇
作者:admin    發(fā)布于:2023/6/13

1門特、“兩病”如何享受待遇?

答:參保人員享受門特、“兩病”待遇需要先評(píng)估,評(píng)估通過(guò)后,即可享受門診就醫(yī)購(gòu)藥補(bǔ)助。評(píng)估機(jī)構(gòu)及就醫(yī)機(jī)構(gòu)范圍具體如下:

1)申請(qǐng)?jiān)u估:到具有評(píng)估資格的定點(diǎn)醫(yī)院直接評(píng)估。

: 全市評(píng)估醫(yī)院可評(píng)估的病種范圍不同,詳情可關(guān)注“徐州醫(yī)保”微信公眾號(hào)、徐州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、撥打各醫(yī)院咨詢電話、市醫(yī)保中心服務(wù)大廳查詢。

2)門特、居民“兩病”可享受待遇的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍:


 


2門特在哪些藥店買藥可以享受待遇,報(bào)銷比例多少?

答:參保人員A級(jí)定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合門特報(bào)銷政策的費(fèi)用可享受門特待遇。A級(jí)藥店購(gòu)藥按照三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例執(zhí)行。

3異地就醫(yī)人員如何申請(qǐng)?jiān)u估門特、“兩病”待遇?

答:一是委托代辦人至窗口代為辦理,二是通過(guò)微信公眾號(hào)“徐州醫(yī)保”線上辦理。


4職工醫(yī)保的門慢還能申請(qǐng)嗎?

答:按照我市門診共濟(jì)的新政策,職工門慢取消了。職工門慢和普通門診統(tǒng)籌政策合并,一個(gè)統(tǒng)籌年度門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額統(tǒng)一提高到7000元,已經(jīng)超過(guò)我市門診慢性病現(xiàn)有保障水平。