1如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院？轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案還有哪些注意事項？
答：因疾病診斷或治療需要，受本地技術(shù)和設(shè)備條件限制，經(jīng)市內(nèi)定點三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣級參保地參保人員經(jīng)縣級最高等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不宜在本地治療、需要轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)以外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)具有轉(zhuǎn)外資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會診同意-->醫(yī)院登記上傳信息-->完成。
注意事項
01
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案到就醫(yī)地所在城市，不限定具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，備案后在該城市區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可就醫(yī)。
02
持卡直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期為12個月，因同一病種的疾病治療或復(fù)查需要，已辦理過市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的重癥患者（如癌癥、肝腎移植等），備案有效期滿12個月時，參保人員持近期疾病診斷證明（蓋章）或定期復(fù)查病歷或出院小結(jié)（蓋章）等材料明確表述回原就醫(yī)地按周期復(fù)診的可申請備案延期，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接受理，按新的有效期重新辦理備案。
03
未聯(lián)網(wǎng)刷卡直接結(jié)算的回參保地零星報銷的備案有效期為當(dāng)次有效。當(dāng)次是指在備案地同一醫(yī)院連續(xù)發(fā)生的門急診檢查和住院的一個不可分割的完整醫(yī)療行為過程。已備案參保人員在已開通聯(lián)網(wǎng)、具備刷卡條件地區(qū)，因系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)或就醫(yī)地醫(yī)院等原因?qū)е挛此⒖ńY(jié)算門診或住院費用，非本人原因的，本次未刷卡不影響市外轉(zhuǎn)診的有效期。
04
未開通門診直接結(jié)算但開通住院直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費用，備案有效期為12個月。
05
市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院補備案限異地在院期間申請。參保人員需經(jīng)診治過的我市最高且具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，持未出院承諾書、入院通知單、病程記錄（或醫(yī)囑單、押金單）等材料，按備案規(guī)定向轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交辦理。符合條件的，備案日期可提至本次入院前一天，出院刷卡結(jié)算。墊付后回參保地申請手工零星報銷的，備案經(jīng)辦日期須早于出院日期。
06
備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的，無論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。
07
備案有效期滿再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，需要重新辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)備案登記。
08
異地就醫(yī)再轉(zhuǎn)院：由安置城市實際居住地最高級別醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單，政策標(biāo)準(zhǔn)同市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員一致。
09
轉(zhuǎn)診再轉(zhuǎn)院：由轉(zhuǎn)診城市最高級別醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單，政策標(biāo)準(zhǔn)同市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員一致。
10
如何辦理異地就醫(yī)再轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院再轉(zhuǎn)院？
“江蘇醫(yī)保云”APP--首頁--異地就醫(yī)--異地轉(zhuǎn)診人員備案；
“國家異地就醫(yī)備案”小程序或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP（限跨省備案）--異地就醫(yī)申請--跨省臨時外出就醫(yī)人員--異地轉(zhuǎn)診人員；
“徐州醫(yī)保微信公眾號”醫(yī)保大廳--醫(yī)保服務(wù)大廳--線上辦理--異地就醫(yī)再轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院再轉(zhuǎn)院；
· 提交異地安置城市實際居住地或異地轉(zhuǎn)診城市最高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診證明材料。
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轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期未滿12個月，需提前注銷的聯(lián)系綜合業(yè)務(wù)科處理，聯(lián)系電話0516-85805026。
2市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的醫(yī)保待遇是怎樣的？
答：符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用，異地長期居住人員按徐州市醫(yī)保待遇（普通門診待遇、門診特殊病待遇、住院待遇）同一（起付線，報銷比例，最高支付限額）標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算支付。轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員和異地就醫(yī)再轉(zhuǎn)院人員，起付線不參與市內(nèi)起付累計。參加職工醫(yī)療保險的異地轉(zhuǎn)診人員市外住院起付標(biāo)準(zhǔn)為每次1500元，退休人員按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行，醫(yī)保基金支付比例較市內(nèi)相應(yīng)級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)降低5個百分點。門診待遇同市內(nèi)。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的異地轉(zhuǎn)診人員市外住院起付標(biāo)準(zhǔn)為每次1800元，一二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金支付比例較市內(nèi)相應(yīng)級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)降低5個百分點。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金支付比例統(tǒng)一為60%。門診待遇同市內(nèi)。低保、特困、重度殘疾人員起付標(biāo)準(zhǔn)按以上標(biāo)準(zhǔn)的50％執(zhí)行。
