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醫(yī)保小課堂 你問我來答 || 生育待遇篇(五)
作者:admin    發(fā)布于:2022/12/15

答:部分并發(fā)癥、合并癥病種

1、產(chǎn)后出血 2、產(chǎn)褥感染 3、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)4、子宮破裂 5、羊水栓塞 6、妊娠子癇 7、妊娠期糖尿病

8、產(chǎn)后急性腎功衰竭 9、妊娠急性脂肪肝 10、子宮肌瘤(含卵巢囊腫)手術(shù)摘除 11、胎盤邊緣血竇破裂 12、產(chǎn)褥中暑(生育住院期間引起) 13、疤痕子宮伴有胎盤植入 14、疤痕子宮伴中央性前置胎盤(出現(xiàn)出血癥狀需搶救治療的)15、雙胎(羊水過多伴心肺功能減退)16、三胎及以上妊娠

稽留流產(chǎn)如門診收治有較大風(fēng)險,必須住院進(jìn)行治療的,可按照生育并發(fā)癥結(jié)算。

職工、靈活就業(yè)人員住院分娩期間因生育引起的部分并發(fā)癥、合并癥,不實(shí)行按病種付費(fèi)。發(fā)生的符合生育保險或醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由職工、靈活就業(yè)人員個人按20%的比例支付;其余符合生育保險或醫(yī)療保險規(guī)定的部分,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

城鄉(xiāng)居民參保人員住院分娩期間因生育引起的部分并發(fā)癥、合并癥,不實(shí)行按病種付費(fèi)。發(fā)生的符合生育保險或醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人員個人按30%的比例支付。

2. 居民醫(yī)保能享受生育津貼的待遇嗎?

答:不能。繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的不能享受生育津貼待遇。